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四区独立 高效验配----杨积文教授谈美视季®硬性巩膜接触镜验配技巧
发布:2024-07-09 来源:视光知识课堂 浏览:77

编者按:

由J9九游国际荣誉出品的美视季®硬性巩膜接触镜即将上市,该款巩膜镜为第二代非球巩膜镜,以其独特的专利自由曲面设计,实现了四区独立调节的便捷验配,精准匹配各种角膜形态相位调制专利技术的应用,为更多眼病患者带来清晰视界,展现了其在复杂眼病治疗中的卓越潜力,即将开启视力矫正的新篇章。本期我们请到了爱尔眼科医院集团、沈阳爱尔眼视光医院杨积文教授为我们分享美视季®硬性巩膜接触镜的验配注意要点及技巧。


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复杂眼病所急需  运动美丽也相宜

杨积文教授非常全面的介绍了巩膜镜如下的应用方向:

巩膜镜最重要的应用方向是角膜不规则散光,该病症用框架眼镜和软性隐形眼镜矫正效果都不好。对于角膜不规则散光,传统的硬性RGP,也较难在角膜上固定。而巩膜镜因为着陆在巩膜上,因此可以作为角膜不规则散光非常重要的一个治疗方案。不规则角膜散光中包括了原发性的,如圆锥角膜、角膜周边多样性、角膜营养不良、球性角膜;也包括了继发性的不规则角膜,即手术引起的二次创伤造成的不规则角膜,最常见的就是术后外伤瘢痕,包括角膜屈光术后:如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光角膜表面切削术(PRK)、放射状角膜切开术(RK)等;也包括其他手术术后:如穿透角膜移植术、白内障手术、巩膜环扎术等;还有角膜感染后形成瘢痕,以上的这些不规则角膜问题用其他方法是非常难矫正的。

第二大类应用是各种眼表疾病,从需求上看主要是干眼,最简单的理解是,如果其他方面都没有办法的话,那就在眼表在这个缺水的地方补水就可以了。现在有了巩膜镜,它可以覆盖整个角膜、覆盖一部分结膜,在它覆盖的区域,装载人工泪液或生理盐水,就可以重塑一个湿润光滑的眼表表面,对于干眼症是非常有效的方法;另外就是暴露性角膜炎、眼睑闭合不全如眼睑缺损、外翻、痉挛术后等。还有一个最难解决的问题就是化学和热烧伤引起的眼表疾病,在巩膜镜之前,几乎是没有什么办法能够让这样的患者更舒适,所以这一类疾病也是巩膜镜很好的适应症。

第三大类应用就是在运动及追求美观的患者,这一类患者又要好的视力、又没有其他办法实现的时候,就只有巩膜镜,能达到既美观又适合运动的效果。




美视季®硬性巩膜接触镜极简验配流程    

                --一次验配成功率行业领先

杨积文教授分享了在临床中验配美视季®硬性巩膜接触镜验配技巧和经验。杨教授表示美视季®硬性巩膜接触镜的验配是比较容易的,有三方面需要提请注意:

一方面是关于镜片直径的选择,角膜大小及眼睑的形态都会影响巩膜镜直径的选择。通常而言巩膜镜的直径越大,定位相对较差,但是有一些特殊疾病不用相对大的巩膜镜也不行。像干眼比较轻的角膜不规则,那小直径的巩膜镜戴上去以后,配适会更好。所以要根据具体的眼睑形态、疾病的要求、镜片的稳定性等来选直径;第二是角膜和镜片之间的泪液量。理论上讲,医生们希望最终在镜片下全有泪液,但实际操作并不容易,因为在不规则角膜眼表,有的区域高、有的区域低,应该根据患者的实际情况来决定角膜和镜片之间的泪液量的多少。一般情况下,建议最薄的地方要留100μm,比较理想的是在初始配戴以后泪液的间隙在200-300μm,沉降一段时间以后,中央区应该在200μm左右、边缘区在100μm左右第三是着陆区的配适与患者的舒服感及安全性的关系。着陆区配适不好,患者会觉得不舒服,太紧、刺激太强,翘的太多会刺激结膜;往内扣的太多,又会压迫球结膜,所以我们希望在着陆区的配适上对周围的球结膜没有施加压力。最简单的评估是看周边的血管,即结膜的血管有没有受到影响。如果说镜片外和镜片内血管壁的宽度有改变、甚至能看到血流压白了,这样是不行的。

杨教授也分享了其在参加美视季®硬性巩膜接触镜临床过程中的感受,杨教授表示该巩膜镜验配很方便,基本都是一次就验配成功,根据患者的资料以及验配的处方订做回来的巩膜镜没有需要修改返工的。J9九游国际美视季®硬性巩膜接触镜验配前,主要需要考虑如下四个指标:矢高、切线角、镜片直径、屈光度。在验配巩膜镜的过程中除了通常的眼部检查外,最重要的就是OCT测量患者的矢高。这里需要提醒注意的是,未来要给患者选用的巩膜镜直径大小不一样的情况下,会对应着不同的弦长,要获得的矢高的量值也就是不一样。另外就是我们不希望看到巩膜镜和患者眼部的任何一个部位有接触,特别是沉降到最后,在边缘区留100μm左右、中央区留在200μm的间隙即可。切线角方面,鼻侧和颞侧会有不同,但在验配过程中这个矛盾不是太突出。把矢高选好了、再调整切线角的也不是很多,整体来说美视季®硬性巩膜接触镜的验配没有那么复杂。





真正四区独立调整

             --精准匹配角膜形态

谈到专家眼中美视季®硬性巩膜接触镜的特点,杨积文教授提到,该款巩膜镜是专利自由曲面的设计,边弧区和角膜缘区都是自由曲面过渡的,真正实现了“四区独立”。四区可以独立调节,不需要考虑与其他区域参数的联动,所以验配相对的简便。另外,对于各种角膜形态该款巩膜镜都能够进行精准的匹配。

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试戴片的选择也很好,符合中国人的设计。亚洲人的角膜,平均直径跟欧美的比相对要低一些,一般都是在11.5mm左右,J9九游国际的巩膜镜有三种直径,14.6mm、15.6mm、16.4mm,杨教授基本上用的是15.6mm和14.6mm的,基本上可以满足绝大部分患者的一个需求。

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因为患者病情是非常复杂的,像角膜的不规则散光、外伤手术术后、特别是一些早期的RK术后,相对验配难度是比较大的,但是尽管患者的问题千变万化,但是J9九游国际美视季®硬性巩膜接触镜的试戴片试戴之后出来的参数,没有出现过需要修改的,一次性成功率非常的高。





清晰视界、舒适体验

               --配戴视力大幅提升

杨教授介绍说,本次美视季®硬性巩膜接触镜临床试验,沈阳爱尔眼科是五家临床试验中心之一,五家中心共开展了176例临床,其中沈阳爱尔眼科完成了47例临床入组。其中试验组为20人40只眼,男15人,女5人,年龄在17~49岁之间;应用方向包括了圆锥角膜、角膜移植术后、高度散光、高度近视,也包含了RK手术后等方向病例,这个的治疗是相对比较难的,即使难,但是所有试验组的患者带上巩膜镜以后,矫正视力都大幅的提高。在配戴巩膜镜之前患者配戴框架眼镜的最低视力是4.0,最高近视是1050度、散光最高是900度;配镜后最低的矫正视力可以达到4.8,最高的可以达到5.0,平均矫正视力都在4.96,视力的提高是非常明显的,最高可以提高9行。当然视力的提升只是一个简单的评估,更重要的是评价视觉质量。患者在使用美视季®硬性巩膜接触镜后,除了看的清楚,也看的非常的舒服。这一点是非常重要的,以前这些患者的生活因为视力的干扰、生活困难,有了巩膜镜之后,无论是工作还是生活中,整个人开始有了翻天覆地的变化,因为我们获得外界的信息85%都来自我们的眼睛,患者这样的一种感受让杨教授感到特别高兴。整体来说,美视季®硬性巩膜接触镜的效果是非常理想的,患者视觉质量的体验、配镜舒适度方面都非常好,受试者都希望以后能够继续配戴这一款巩膜镜。

上述较好的视觉体验和验配效果来自于该款巩膜镜应用了“相位调制技术设计”专利技术,该技术通过将调制相位叠加在巩膜接触镜前表面的光学面上,个性化的调制全眼的波前像差,使其满足设计时对人眼波前像差的要求,精确地补偿人眼角膜波前畸变,大幅度地提高了患者的视力水平和视觉质量。不同视场下调制前后MTF比较图如下:

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             6mm瞳孔,0度视场调制前后MTF比较

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           6mm瞳孔,5度视场调制前后MTF比较

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           6mm瞳孔,-5度视场调制前后MTF比较


特殊角膜视力完美矫正

              --效果理想 未来可期

杨积文教授对于J9九游国际美视季®硬性巩膜接触镜的上市充满了期待。杨教授提到,在参加J9九游国际巩膜镜临床中整体感觉是很理想的,从患者的角度而言:配戴舒适,视物清晰,矫正效果好。一个产品好不好,要让患者来说,患者说好才是真的好!另外从医生角度感受是巩膜镜虽然是新生事物,但是通过前期的培训交流及实践,在真正试验开始的过程中感觉到J9九游国际的巩膜镜验配非常的简单便捷,所有的订单都是一次性就达到了很好的标准,没有做第二次修改。巩膜镜作为特殊的角膜矫正视力的利器,希望有朝一日有相关疾病的患者都能够用上这一款巩膜镜,也期待J9九游国际美视季®硬性巩膜接触镜早日上市,帮助更多的眼科患者重享清晰视界!

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杨积文  教授

医学博士 博士生导师 主任医师 

眼科视光与小儿眼科专业

沈阳爱尔眼科医院视光中心主任

爱尔眼科医院集团辽宁省区副总院长

爱尔眼科医院集团小儿眼科学组组长

中国女医师协会眼科专业委员会视光学组委员

全国角膜塑形镜安全监控委员会副主任委员

中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会副主任委员

国际角膜塑形镜学会资深会员(FIAO)

国际角膜接触镜学会亚洲分会中国区技术委员会委员

国际眼科理事会(ICO)小儿眼科专科培训导师

老年医学会眼科分会青年委员会委员




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