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-CLASS OF SCLERAL LENS-

 “美视季”巩膜镜

专研课堂第五课 

巩膜镜

在不规则角膜中的应用

本期主题：

巩膜镜在不规则角膜中的应用

本文主要内容来自：《微型巩膜镜在眼表疾病的临床应用及研究进展》 杨心宇 陈陆霞 天津市眼科医院 天津市眼科学与视觉科学重点实验室 南开大学附属眼科医院 通信作者：陈陆霞

声明：本文内容为对原文献与研究内容的解读，著作权等知识产权归作者及出版机构所有，不得以任何形式转载。

在了解巩膜镜在不规则角膜人群中的应用这个问题前，我们需要明确一下巩膜镜的分类：巩膜镜可以分为微型巩膜镜（ mini scleral contact lens）和全巩膜镜，微型巩膜镜总直径为15.1~18ｍｍ；全巩膜镜总直径为18.1~25ｍｍ及以上。微型巩膜镜和大直径的巩膜镜相比受众人群更多、 镜片更轻薄、中心定位好、更易配适，是不适用于角膜接触镜或角膜移植手术治疗的患者值得考虑的治疗方法。目前，国内已获批上市的巩膜镜从直径大小都属于微型巩膜镜的范畴。

在《微型巩膜镜在眼表疾病的临床应用及研究进展》这篇文章中，作者将主要阐述“微型巩膜镜治疗不规则角膜人群”相关文献进行了综述：

不规则角膜包括圆锥角膜、角膜边缘变性、角膜移植术后等。

巩膜镜可以应用在不规则角膜方向的原理是巩膜镜的后表面可以与角膜之间形成泪液间隙，能有效中和角膜的不规则散光，改善视觉质量，并保护眼表使其免受眼睑运动产生的剪切力的影响。

目前的研究结果表明，３４％的医生首选巩膜镜治疗不规则角膜 ，尤其是圆锥角膜和角膜移植术后的不规则角膜。

Sara 等研究发现微型巩膜镜是治疗第４期（41.7%）圆锥角膜眼的最好方式。Hamida 等监测圆锥角膜患者在配戴微型巩膜镜后１个月，平均LogMAR视力从戴眼镜前的0.23±0.07 增加到0.10±0.04，62.1%的患者视力提高了１行以上。Aipour等观察了植入角膜基质环后的圆锥角膜患者在配戴微型巩膜镜后，球面等效散光和屈光性散光显著降低。Turhan 等则统计了配戴微型巩膜镜后，患者的舒适度、视力和满意度均较好。在圆锥角膜出现角膜水肿 后，11只配戴微型巩膜镜的眼平均视力提高至 0.7。由此可见，微型巩膜镜能有效提高圆锥角膜患者的视觉质量，也可与其他圆锥角膜的治疗手段联合使用。研究表明，超过50%的患者在成功进行穿透性角膜移植术后需要配戴隐形眼镜，由于供体角膜和受体角膜之间缝线的张力，导致了穿透性角膜移植术后角膜中央比外周平坦，即使在缝线拆除后，这种情况通常仍然存在。因此，微型巩膜镜可能是提高穿透性角膜移植术后视觉质量的有效手段。Kim等的研究表明，使用微型巩膜镜可使患者的 视力提高至20/30 或更好。Barnett等 、Alipour 等 、Severinsky等的研究均表明微型巩膜镜视力提升效果佳，舒适度高，是治疗穿透性角膜移植术后不规则角膜安全有效的手段。

虽然有大量案例表明微型巩膜镜是治疗不规则角膜的有效手段，但其安全性、稳定性、并发症等还需进一步观察，因此仍需根据患者的身体状况和意愿选择。