"美视季"巩膜镜专研课堂
第三课--巩膜镜的临床应用
——CLASS of SCLERAL LENS ——
前言：
天津J9九游国际生物医学工程有限公司巩膜镜产品预计于2024年隆重上市！为此我们推出“美视季”巩膜镜专研课堂，帮助医生、患者更多的了解巩膜镜产品，相关内容将涉及巩膜镜的产生到发展及应用等方方面面，让我们一起走进巩膜镜的世界吧~
在介绍巩膜镜的临床应用前让我们先了解一下巩膜镜的机理及作用：
巩膜镜，是一种特殊设计的日间配戴的大直径的硬性透气性接触镜。镜片像桥梁一样呈拱形，着陆于巩膜上方，横跨过角膜及角巩膜缘，跟角膜完全不接触，减少了对角膜的压迫和摩擦,可以对角膜提供保护。巩膜镜配戴时，镜片和角膜之间空隙会充盈大量液体，完美包裹角膜的不规则形态，从而形成规则的光学界面，利用光学成像原理，改善视觉质量。巩膜镜在角膜上方形成的硬性穹窿及镜下的水液层，使得角膜完全被液体包裹，不仅为角膜提供机械保护，还可以保持眼表湿润，维持眼表疾病患者角膜上皮完整，促进角膜愈合，控制眼表疾病的恶化，这个独特优势使其能广泛应用于眼表疾病的辅助治疗。
基于巩膜镜如上的机理及作用，目前巩膜镜临床应用有四大方向，具体如下：
1、可以代替软镜或者RGP
目前很多人配戴软镜和RGP，但是软镜的透氧性不是很好、配戴时间长眼睛发干、泛红、发痒；RGP是一个硬性接触镜，舒适度不是很好、需要较长时间适应。有部分人群对于上述两种镜片不耐受。巩膜镜是一个有高透氧的隐形眼镜，对于高度屈光不正、无晶体眼、老视患者也都可以佩戴。
2、角膜不规则散光
引起角膜不规则散光的主要由原发性的不规则角膜和继发性的不规则角膜引起，视季君整理了如下相关的病症：
1）原发性的不规则角膜：
①圆锥角膜：是以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的一种眼病，常造成高度不规则散光，晚期视力显著下降而致盲；部分患者会出现急性角膜水肿，水肿消退后遗留瘢痕。本病多于青春期发病，是我国重要的致盲性眼病之一。圆锥角膜管理最重要的目标：控制进展＋改善视力。
②角膜周边多样性：包括Salzmann结节变性角膜、透明角膜、边缘变性（PMD）、Terrien角膜边缘变性等。
③角膜营养不良：如上皮基底膜营养不良、 Meesman营养不良、颗粒状角膜营养不良等；
④球性角膜
2）继发性的不规则角膜，最常见的即为术后外伤瘢痕：
①角膜屈光术后：如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光角膜表面切削术（PRK）、放射状角膜切开术（RK）等；
②其他手术术后：穿透角膜移植术、白内障手术、巩膜环扎术、翼状胬肉手术、角膜外伤手术等；
③角膜感染后形成瘢痕。
3、各类眼表疾病：
1）干眼症：常见引起干眼的疾病如中重度干眼症、Stevens-Johnson综合征、暴露性角膜炎、神经营养性角膜病变NK、持续性角膜上皮缺损PCED、移植物抗宿主病GVHD、眼瘢痕性类天疱疮OCP、特应性角结膜炎AKC等。巩膜镜可大幅改善干眼症状的不适症状、减少人工泪液使用，也可提高生活质量。巩膜镜对于干眼患者佩戴更舒适，能够给眼部持续的滋润，还能够起到保护角膜的作用。
2）其他眼表疾病：
①暴露性角膜炎；
②如眼睑闭合不全：包括眼睑缺损、外翻、痉挛术后等。
③化学和热烧伤引起的眼表疾病
④与药物结合用于治疗-抗生素、抗新生血管药引发的眼表疾病。
4、 运动、美观
1）追求美观度的患者需求：如高度屈光不正患者，包括如高度近视、高度远视、高度散光配戴；如上睑下垂、虹膜缺损、白化病等患者。
②各种特殊场景需求：巩膜镜的硬性材质和它大直径及稳定定位，适用于某些需要特殊环境工作的人群，如水下运动、粉尘环境中的人群、影视行业特效等。
结语：
巩膜镜的临床应用方向仍在不断拓展，如巩膜镜在儿童无晶体眼的长期视觉效果与人工晶状体植入术相当，在考虑延迟人工晶状体植入术的情况下，使用巩膜镜是一个很好的选择等等。随着临床实践的不断前行，我们期待巩膜镜更多的应用方向，帮助患者解决更多的眼部问题！
下一篇将带来“巩膜镜的禁忌症”，敬请关注！
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